청소년, 공산성을 그리다프로그램 참가신청서

공주시청소년문화센터에서는 세계문화유산 청소년, 공산성을 그리다프로그램을 아래와

같이 진행합니다. 프로그램의 일정 및 세부내용을 확인하시고, 기입해주시기 바랍니다.

참 가

프로그램명

세계문화유산 청소년, 공산성을 그리다

성 명

생 년 월 일

주 소

학 교

성 별

남( ) 여( )

학 년 / 반

그림 제목

연락처

본인은 청소년, 공산성을 그리다프로그램에 위와 같이 참가를 희망합니다.

2021. . .

신청자 : (서명 / 인)

공주시청소년문화센터 귀하

공주시청소년문화센터는 프로그램의 원활한 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 이용목적 : 프로그램 접수 및 프로그램 안내 사항 공지, 본인확인

- 수집범위 : 이름, 연락처, 주소, 생년월일, 학교

- 보존기간 : 프로그램 종료 시까지

개인정보 수집 및 이용에 동의를 거부할 권리가 있으나, 프로그램 신청이 거부될 수 있습니다.

개인정보는 위 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

- 정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 아니오

미성년자 보호자 동의서

본인은 미성년자인 아래 신청자의 보호자로서

청소년, 공산성을 그리다프로그램 참가에 동의합니다.

2021. . .

1. 신청자 성명 :

2. 보호자 성명 (신청자와의 관계) : (서명/인)

3. 보호자 연락처 :

공주시청소년문화센터 귀하

공주시청소년문화센터는 프로그램의 원활한 운영을 위하여 아래와 같이 미성년자의 보호자에 대한 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

- 수집범위: 보호자 성명, 보호자 연락처

개인정보 수집 및 이용에 동의를 거부할 권리가 있으나, 프로그램 신청이 거부될 수 있습니다.

개인정보는 위 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 아니오

[개인정보 수집이용 관련 법적 근거]

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집이용) 개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 범위에서 이용할 수 있다.

1. 정보주체의 동의를 받은 경우

2. 법률에 특별한 규정이 있거나 법령상 의무를 준수하기 위하여 불가피한 경우

3. 공공기관이 법령 등에서 정하는 소관 업무의 수행을 위하여 불가피한 경우